平等機會委員會

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投訴表格

注意：標有星號（*）的欄目為必填項目

受屈人資料
* 本人根據以下歧視條例提出申訴:
首四個數字 (不用包括英文字母)
* 聯絡資料
  1. 請盡量提供以下所有聯絡方式，以便平機會跟進。提供準確的聯絡資料有助平機會適時及有效地進行跟進工作。
  2. 若提供超過一種書面通信方式，請從以下選項註明首選方式。
  3. 如你需要收取認收通知及已提交的網上表格副本，請提供你的電郵地址，並在表格上適當部分註明電郵為首選的書面通信方式。若你委任授權代表，並提供其電郵地址，以及註明電郵為首選的書面通信方式，平機會會將認收通知及你提交的網上表格副本直接發送予授權代表。
代表:
授權代表資料
本人謹此委任下列人士為代表，協助處理本人的投訴。
例如: 朋友, 法律代表, 親屬, 僱主及僱員, 同事, 配偶
* 聯絡資料
備註：
  1. 請盡量提供以下所有聯絡方式，以便平機會跟進。提供準確的聯絡資料有助平機會適時及有效地進行跟進工作。
  2. 若提供超過一種書面通信方式，請從以下選項註明首選方式。
  3. 如你需要收取認收通知及已提交的網上表格副本，請提供你的電郵地址，並在表格上適當部分註明電郵為首選的書面通信方式。
答辯人／答辯機構資料
請就每位被投訴者/被投訴機構填寫一份投訴表格
投訴
受屈人確認填寫於投訴表格的資料據受屈人所知皆屬正確無誤。
是否有夾附支持投訴事項的相關文件？
（最多可上載三個檔案，只接受pdf、jpg、jpeg、png及gif格式的檔案，每個檔案不可大於4MB。） 如有進一步資料／文件，可另行郵寄予平機會，或於平機會職員跟進時提交。
（例如需以掛號郵件回覆）
授權
* 請點選以下方格:
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